Wer hat das Erfolgsrezept gegen das Coronavirus?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat sich schon festgelegt, auch wenn neue Infektionen mit Sars-CoV2 immer noch Alltag sind: China ist das Land, auf das die Welt blicken sollte. 335 Neuinfektionen am Tag sind aktuell gemeldet, der niedrigste Stand seit vier Wochen, die Epidemiekurve flacht immer weiter ab. Und genau deshalb war einer der Leiter der jüngsten Mediziner-Delegation, die von der WHO für ein paar Tage nach China entsandt worden war, geradezu euphorisch: „Die einzige erfolgreiche Maßnahme, von der wir bislang erfahren haben, um Covid-19 einzudämmen, finden wir hier in China“, sagte Bruce Aylward in einer Pressekonferenz nach der Stippvisite, und dann ergänzte er: „Bürger von Wuhan, die Welt ist in eurer Schuld.“ Knapp siebzig Millionen Menschen waren in den vergangenen Wochen mindestens zeitweise unter Quarantäne, Millionenstädte wurden abgeriegelt. In vielen Provinzen außerhalb von Hubei, in der Wuhan liegt, fände man kaum noch Neuinfektionen oder Krankheitsfälle. Die Ausbreitung wurde nach dem Dafürhalten der WHO mit einem Epidemie-Klassiker – radikale soziale Isolation – unterbunden, und China spricht immer selbstverständlicher vom Abflauen der Epidemie. Tatsächlich sind die offiziellen Zahlen eindeutig: Die Zahl der neu Infizierten außerhalb Chinas übersteigt nun die chinesischen Fälle. Wenn die Zeigefinger heute auf China gerichtet werden, so darf Peking hoffen, dann nicht mehr wegen der Gefahr, die von Chinesen ausgeht, sondern wegen ihres Heldentums. Dabei gibt es ein anderes, kleineres Land von der Größe Wuhans, dessen jüngste Seuchenhistorie die WHO nicht mehr so genau auf dem Schirm hat und das dennoch einige bemerkenswerte Lehren liefert – und das vor allem nicht mit Zehntausenden Infektionen wie Wuhan zu kämpfen hat, sondern nur mit 96 Covid-19-Infizierten. Bislang ist es ohne jedes Todesopfer aus der Covid-19-Krise hervorgegangen: Singapur, der autoritär geführte Stadt- und Inselstaat in Südostasien, war eines der ersten Länder, in dem aus China eingereiste Infizierte gemeldet worden waren, und das auch schon bei der Sars-Krise vor siebzehn Jahren durch ein tiefes Tal gegangen war. Im Journal der amerikanischen Medizinvereinigung „Jama“ haben Wissenschaftler der Nationalen Universität von Singapur vor wenigen Tagen Ihre Sicht des Epidemieverlaufs im eigenen Land publiziert. Es ist ein Zeugnis der Entschlossenheit. Am 2. Januar, zwei Tage nachdem China die WHO über die Ausbreitung eines neuen Virus informierte, das in Wuhan eine Reihe schwerer Lungenkrankheiten verursacht hat, alarmierte das Gesundheitsministerium Singapurs alle Ärzte im Land. Das Gesundheitssystem wurde angewiesen, alle Patienten mit Lungenleiden zu identifizieren, die zuvor aus der Region Wuhan eingereist waren. Das sogenannte Kontakt-Tracing, das in anderen Staaten wie auch in Deutschland erst mit dem Auftreten des positiven Virustests begonnen wird, war von der Ärzteschaft damit quasi schon landesweit in Gang gesetzt worden. Am 3. Januar, einen Tag später, wurde am Flughafen von Singapur bei allen aus Wuhan ankommenden Reisenden die Temperatur auf Fieber gemessen. Damals war noch völlig unklar, ob die Infizierten ähnlich wie bei Sars damals erst mit Beginn der Fieberphase infektiös sind, oder ob auch fieber- und weitgehend symptomlose Virusträger andere Menschen anstecken können. Die Arbeitshypothese Singapurs lautete: Wer Fieber hat, ist infektiös und muss sofort in Quarantäne. Inzwischen ist klar: Es können bei diesem neuen Coronavirus auch durchaus Reisende ohne oder mit milden Symptomen andere anstecken. Reiseverbote, Kontakt-Tracing und Isolation Am siebten Tag nach der Alarmierung war aus China erst die Nachricht gekommen, dass es sich bei dem Erreger tatsächlich um ein neues, noch unbekanntes Coronavirus handelt. Daraufhin erhöhte Singapur umgehend den Alarmierungslevel. Tests wurden organisiert, und am 23. Januar wurde der erste Patient identifiziert. Von da an wurde das Kontakt-Tracing verschärft und alle Personen im Land, die im Verdacht standen, dem Infizierten näher als zwei Meter gekommen zu sein, wurden unter Quarantäne genommen. Am 31. Januar wurden Einreisen aus Hubei untersagt, und sämtliche Reisende, die in den zwei Wochen davor eine Reisegeschichte nach China hatten, wurden ebenfalls in Quarantäne genommen: 700 Menschen, die damals in Singapur unterwegs waren und zuvor in Hubei unterwegs waren, wurden isoliert. Dazu wurde sämtlichen Einwohnern Singapurs, auch langjährigen Visainhabern, die aus China zurückkamen, ein zweiwöchiges Berufsverbot auferlegt – sie mussten zu Hause bleiben, quasi in Selbstquarantäne. Am 19. Februar meldete Singapur insgesamt 84 Covid-19-Infektionen, von denen 23 importiert worden waren aus China, inklusive sechs Fälle von aus Wuhan evakuierten Singapurianern. 61 Fälle kamen durch die Ansteckung im Land zustande, deren Infektionsquelle bei allen bis auf acht identifiziert werden konnte. Ausnahmslos alle 84 Infektionen wurden in den Kliniken behandelt, und eine kleine Minderheit von vier Patienten landete mit ausgeprägten Krankheitssymptomen auf der Intensivstation. Sämtliche Infizierten, die sich erholten, wurden, sofern zwei Tests in Abständen ein negatives Resultat ergaben, entlassen. Das gilt auch für Kontaktpersonen mit einem negativen Virustest. Bis zum 19. Februar waren das 2593 Kontaktpersonen. „Singapur hat seit Sars systematisch eine Vorbereitungen für eine weitere Epidemie verstärkt“, schreiben die Wissenschaftler. Damals, im Jahr 2003, waren 238 Menschen mit dem Sars-Virus infiziert worden, darunter auch Klinikpersonal. 33 Menschen starben damals in Singapur. Seither wurde eine neues Nationales Labor für Infektionskrankheiten gebaut, die Zahl der Isolierzimmer in öffentlichen Kliniken vervielfacht, das Arzt- und Pflegepersonal systematisch fortgebildet, die Einlagerung von Schutzausrüstung und Masken aufgestockt und eine über die Ministerien des Landes vernetztes Koordinierungsgruppe installiert, die vor allem die schnelle Reaktion der Kontakt-Tracer und die Bereitstellung von Tests sicherstellen soll. Das hat zwar nicht verhindert, dass es in Singapur inzwischen 96 registrierte Infizierte gibt. Aber die schnellen Eindämmungsmaßnahmen wirken offenbar, die Kurve ist längst abgeflacht. Und wie man aus dem Stadtstaat hört, hat auch die Angstwelle, die sich seit einigen Tagen über das Internet verbreitet, die Singapurianer nicht erfasst. Angeblich sieht man kaum Menschen mit Schutzmasken auf dem Gesicht im Stadtbild. Klar ist aber auch: Singapur mit seinen knapp über fünf Millionen Einwohnern, seiner isolierten und womöglich klimatisch günstigeren Lage, vor allem aber seines funktionierenden Gesundheitssystems bis in die kleinsten Einheiten in Kliniken und Praxen hat Vorteile gegenüber China. Was die konsequente Durchsetzung rigider Gesundheitsmaßnahmen durch die Regierung angeht, fällt Singapur sicher nicht weit hinter China zurück.